La névralgie dentaire et maxillaire est une affection caractérisée par des douleurs intenses au niveau des dents, de la mâchoire et du visage. Ces douleurs peuvent être lancinantes, brûlantes, électriques ou lancinantes, et peuvent durer de quelques secondes à plusieurs minutes. Elles peuvent être constantes ou intermittentes, et sont souvent déclenchées par des stimuli spécifiques, comme le froid, le chaud, la mastication ou le toucher.
La névralgie dentaire et maxillaire est un problème courant, touchant environ 10% de la population mondiale. Cette affection peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients, affectant leur capacité à manger, à parler, à dormir et à exercer des activités quotidiennes. La douleur peut être si intense qu'elle peut conduire à une anxiété et à une dépression.
Causes de la névralgie dentaire et maxillaire
La névralgie dentaire et maxillaire peut être causée par une variété de facteurs, notamment des problèmes dentaires, des affections ORL, des problèmes neurologiques, des causes musculo-squelettiques, et même le stress et l'anxiété.
Causes dentaires
- Caries, abcès et infections dentaires : Les infections dentaires peuvent provoquer une inflammation et une irritation des nerfs, conduisant à des douleurs intenses. Par exemple, une carie non traitée peut évoluer en abcès, infectant le nerf de la dent et provoquant une douleur lancinante.
- Traitements dentaires : Les obturations, les extractions et les autres interventions dentaires peuvent parfois irriter les nerfs et provoquer des douleurs. Par exemple, une extraction dentaire mal réalisée peut endommager le nerf, générant une douleur chronique.
- Prothèses dentaires mal ajustées : Les prothèses dentaires qui ne sont pas bien ajustées peuvent exercer une pression sur les nerfs et provoquer des douleurs. Par exemple, une prothèse dentaire mal ajustée peut frotter sur la gencive, irritant les nerfs et provoquant une douleur intense.
- Maladies parodontales : La gingivite et la parodontite, qui affectent les gencives et les tissus de soutien des dents, peuvent également causer des douleurs. Par exemple, une parodontite non traitée peut entraîner une perte osseuse, exposant les racines des dents et les nerfs aux irritations, ce qui provoque des douleurs.
- Bruxisme : Le grincement des dents pendant le sommeil peut endommager les dents et provoquer des douleurs dans les muscles de la mâchoire. Par exemple, le bruxisme peut causer des fissures dans les dents, des douleurs musculaires à la mâchoire et une sensibilité dentaire.
Causes non dentaires
- Pathologies ORL : La sinusite, l'otite et la rhinite peuvent provoquer des douleurs qui se propagent au visage et aux dents. Par exemple, une sinusite peut provoquer une douleur dans les sinus maxillaires, qui est souvent confondue avec une douleur dentaire.
- Pathologies neurologiques : La névralgie du trijumeau, qui affecte le nerf trijumeau, et la sclérose en plaques peuvent également provoquer des douleurs au visage et aux dents. Par exemple, la névralgie du trijumeau provoque des douleurs intenses et soudaines au visage, qui peuvent irradier vers les dents et la mâchoire.
- Causes musculo-squelettiques : Le dysfonctionnement de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire), le syndrome de la sortie thoracique et d'autres affections musculo-squelettiques peuvent provoquer des douleurs au niveau de la mâchoire et du visage. Par exemple, un dysfonctionnement de l'ATM peut provoquer des douleurs à la mâchoire, des maux de tête et des bruits lors de la mastication.
- Autres : Le stress, l'anxiété et les troubles du sommeil peuvent également contribuer à la névralgie dentaire et maxillaire. Par exemple, le stress chronique peut entraîner une tension musculaire dans la mâchoire, ce qui peut provoquer des douleurs et une sensibilité dentaire.
Diagnostic de la névralgie dentaire et maxillaire
Pour diagnostiquer la névralgie dentaire et maxillaire, un dentiste ou un médecin procédera à un examen physique et interrogera le patient sur ses symptômes.
Histoire du patient
Le dentiste ou le médecin demandera au patient de décrire sa douleur, notamment sa localisation, son intensité, sa durée, ses déclencheurs et son impact sur sa vie quotidienne. Il demandera également des informations sur les antécédents médicaux et dentaires du patient, ainsi que sur les médicaments et traitements antérieurs.
Examen physique
L'examen physique comprendra un examen buccal et dentaire pour identifier toute anomalie. Le dentiste ou le médecin palpera également les muscles de la mâchoire et de la région cervicale pour détecter toute douleur ou tension. Un examen neurologique peut également être effectué pour évaluer le fonctionnement des nerfs.
Examens complémentaires
Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic. Ces examens peuvent inclure:
- Radiographies dentaires : Pour identifier des problèmes dentaires tels que des caries, des abcès ou des maladies parodontales. Par exemple, une radiographie dentaire peut montrer la présence d'une carie sous la gencive, ce qui n'est pas visible lors d'un examen visuel.
- Scanner : Pour obtenir des images détaillées des os et des tissus mous de la mâchoire. Par exemple, un scanner peut révéler des anomalies osseuses dans la mâchoire, telles que des fractures ou des kystes.
- IRM : Pour visualiser les nerfs et les tissus mous du visage et de la mâchoire. Par exemple, une IRM peut identifier une inflammation du nerf trijumeau, une cause fréquente de névralgie du trijumeau.
- Électroencéphalographie (EEG) : Pour mesurer l'activité électrique du cerveau. Par exemple, un EEG peut aider à diagnostiquer une sclérose en plaques, qui peut provoquer des douleurs faciales et dentaires.
- Électromyographie (EMG) : Pour évaluer la fonction des muscles de la mâchoire. Par exemple, une EMG peut identifier des anomalies musculaires dans la mâchoire, telles que des spasmes ou des douleurs musculaires.
Traitements de la névralgie dentaire et maxillaire
Le traitement de la névralgie dentaire et maxillaire dépend de la cause de la douleur. Le traitement vise à soulager la douleur, à prévenir les complications et à améliorer la qualité de vie du patient.
Traitements dentaires
- Traitement des caries et infections dentaires : Les caries, les abcès et les infections dentaires doivent être traités pour soulager la douleur. Par exemple, une carie doit être obturée ou une dent infectée doit être extraite.
- Réadaptation des prothèses dentaires : Les prothèses dentaires mal ajustées doivent être réadaptées ou remplacées. Par exemple, si la prothèse dentaire exerce une pression sur la gencive, elle doit être ajustée ou remplacée par une nouvelle prothèse.
- Traitement des maladies parodontales : Les maladies parodontales doivent être traitées pour prévenir l'aggravation de la douleur. Par exemple, un détartrage et un surfaçage radiculaire peuvent aider à éliminer la plaque et le tartre, réduisant l'inflammation et la douleur.
- Traitement du bruxisme : Des dispositifs buccaux ou des thérapies comportementales peuvent être utilisés pour traiter le bruxisme. Par exemple, une gouttière de protection peut être portée pendant le sommeil pour protéger les dents et réduire la douleur.
Traitements médicaux
- Anti-inflammatoires : Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène ou le naproxène, peuvent aider à réduire l'inflammation et la douleur. Par exemple, l'ibuprofène peut être pris pour soulager la douleur et l'inflammation associées à une infection dentaire ou une parodontite.
- Analgésiques : Des analgésiques, comme l'acétaminophène ou le paracétamol, peuvent également aider à soulager la douleur. Par exemple, l'acétaminophène peut être utilisé pour soulager la douleur d'une névralgie du trijumeau.
- Antidépresseurs tricycliques : Ces médicaments peuvent être efficaces pour traiter la douleur neuropathique. Par exemple, l'amitriptyline peut être utilisée pour soulager la douleur chronique causée par une névralgie du trijumeau.
- Anticonvulsivants : Les anticonvulsivants, comme la gabapentine ou la prégabaline, peuvent également être utilisés pour traiter la douleur neuropathique. Par exemple, la gabapentine peut être utilisée pour soulager la douleur chronique associée à une lésion nerveuse.
- Injections de corticoïdes : Les injections de corticoïdes dans la zone touchée peuvent aider à réduire l'inflammation et la douleur. Par exemple, une injection de corticoïde peut être utilisée pour soulager la douleur d'une névralgie du trijumeau.
- Botox : Le botox peut également être utilisé pour soulager la douleur neuropathique en bloquant les signaux nerveux. Par exemple, le botox peut être injecté dans les muscles de la mâchoire pour soulager la douleur et les spasmes musculaires associés à un dysfonctionnement de l'ATM.
Traitements alternatifs
- Acupuncture : L'acupuncture peut aider à soulager la douleur en stimulant les points d'acupuncture du corps. Par exemple, l'acupuncture peut être utilisée pour soulager la douleur d'une névralgie du trijumeau.
- Thérapies manuelles : L'ostéopathie et la chiropraxie peuvent aider à soulager la douleur en manipulant les muscles et les articulations du corps. Par exemple, l'ostéopathie peut être utilisée pour soulager la douleur et la tension dans les muscles de la mâchoire associés à un dysfonctionnement de l'ATM.
- Relaxation, yoga et méditation : Ces techniques peuvent aider à réduire le stress et l'anxiété, qui peuvent contribuer à la douleur. Par exemple, la méditation peut aider à réduire la tension musculaire et à améliorer la qualité du sommeil, ce qui peut soulager la douleur.
- Régime alimentaire et compléments alimentaires : Certains aliments et compléments alimentaires peuvent aider à réduire l'inflammation et la douleur. Par exemple, les aliments riches en antioxydants, comme les fruits et les légumes, peuvent aider à réduire l'inflammation et la douleur.
Chirurgie
La chirurgie est généralement une option de dernier recours pour la névralgie dentaire et maxillaire. Elle peut être envisagée dans les cas les plus graves, lorsque les autres traitements n'ont pas réussi à soulager la douleur. Par exemple, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter une névralgie du trijumeau résistante aux médicaments.
Prévention de la névralgie dentaire et maxillaire
Il n'existe pas de moyen garanti de prévenir la névralgie dentaire et maxillaire. Cependant, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque de développer cette affection.
- Hygiène buccale : Brossez-vous les dents deux fois par jour avec une brosse à dents à poils souples et du dentifrice fluoré. Utilisez également du fil dentaire chaque jour. Cette pratique quotidienne permet de prévenir les caries, les infections dentaires et les maladies parodontales, qui sont des causes fréquentes de névralgie dentaire et maxillaire.
- Gestion du stress : Pratiquez des techniques de relaxation pour réduire le stress et l'anxiété, comme le yoga, la méditation ou la respiration profonde. La gestion du stress peut aider à réduire la tension musculaire dans la mâchoire, ce qui peut contribuer à la douleur.
- Traitement des maladies sous-jacentes : Traitez toute maladie dentaire ou non dentaire qui pourrait contribuer à la douleur. Par exemple, si vous souffrez d'une sinusite, il est important de la traiter pour prévenir les douleurs qui peuvent irradier vers les dents et la mâchoire.
- Ergonomie : Adoptez une bonne posture et évitez les mouvements répétitifs qui peuvent solliciter l'articulation temporo-mandibulaire. Une bonne posture peut aider à réduire la tension dans les muscles de la mâchoire, ce qui peut contribuer à la douleur.
- Alimentation : Consommez des aliments riches en calcium et en vitamine D pour maintenir la santé des dents et des os. Une alimentation saine et équilibrée peut aider à prévenir les problèmes dentaires et à maintenir une bonne santé bucco-dentaire.
Si vous souffrez de douleurs intenses au niveau des dents, de la mâchoire ou du visage, il est important de consulter un dentiste ou un médecin. Ils peuvent diagnostiquer la cause de votre douleur et vous recommander le traitement le plus approprié. Il est également important de noter que la névralgie dentaire et maxillaire peut être une affection complexe, et il est important de travailler en étroite collaboration avec votre professionnel de santé pour trouver le meilleur traitement pour vous.